Apelaciones por rechazo de licencia médica

¿En qué consiste?

Cualquier trabajador afiliado a Fonasa cuyo empleador esté o no afiliado a alguna Caja de Compensación de Asignación Familiar, y tenga algún reclamo que formular en contra de una resolución de estas instituciones por el rechazo de licencia médica común (subsidio por incapacidad laboral) puede recurrir a Superintendencia de Seguridad Social (Suseso).

Los afiliados a una isapre deben previamente reclamar ante la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) competente y si no están de acuerdo con lo resuelto, pueden efectuar reclamo ante la Superintendencia de Seguridad Social.

Se hace presente que de acuerdo a la Circular 2434 de Febrero del 2008, antes de solicitar un pronunciamiento a la Suseso, se deberá realizar el Recurso de Reposición en la respectiva Compin que emitió el primer pronunciamiento.

¿A quién está dirigido?

Cualquier trabajador afiliado a Fonasa o a una isapre.

Requisitos

Ser trabajador dependiente o independiente, afiliado a Fonasa o isapre, que se encuentre haciendo uso de licencia médica.

Documentos requeridos

• Carta de presentación en la cual explica el motivo de su reclamo.
• Resolución del Recurso de Reposición presentado ante la respectiva Compin.
• Fotocopia íntegra de la licencia médica rechazada dependiendo del motivo del rechazo habrá que distinguir:
• si se trata de un rechazo por reposo injustificado, prolongado, reducción de reposo o patología irrecuperable; deberá acompañar conjuntamente con los documentos antes señalados, un informe amplio y detallado de su médico tratante, adjuntando además, el resultado de exámenes si los tuviere.
• Si se trata de un rechazo por presentación fuera de plazo o incumplimiento de reposo, la documentación a adjuntar será la siguiente: fuera de plazo: un certificado o antecedentes que acrediten que existió una razón de fuerza mayor que impidió la entrega de la licencia dentro del plazo legal. Incumplimiento de reposo: certificado o antecedentes que acrediten los motivos por los cuales el interesado no fue ubicado en su domicilio al momento de la visita inspectiva.

¿Dónde se realiza?

• Oficina de Atención de Usuarios de la Superintendencia de Seguridad Social, ubicada en Huérfanos 1376, Entrepiso, Santiago. El horario de atención es de lunes a viernes de 08.40 a 13.30 horas.
• Oficinas regionales de la Suseso en Puerto Montt, Concepción y Antofagasta; Oficinas de la Seremi del Trabajo, de las regiones de Iquique, Magallanes, Punta Arenas. Las direcciones están disponibles en el sitio web de la Suseso.
• Enviando una carta por correo a Casilla 13420, correo 21, Santiago o a la dirección antes señalada.

Costo

No tiene costo.

Resultado

Apelación por rechazode licencia médica